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海损事故责任限制申请书

    申请人：单位名称、国籍、地址
    　　法定代表人：姓名、职务
    　　申请事项：______________________________________________________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    　　事实和理由：____________________________________________________
    　　________________________________________________________________
    　　________________________________________________________________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    　　
    　　
    　　此致
    　　____________海事法院
    　　
    　　申请人：（公章）
    　　法定代表人：　
    　　年　　 月　　　日
    　　附：

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