大病医疗保险报销范围

泰州律师网 www.tz148.net

  《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。1、大病医疗保险是指因人们在患重大疾病并需要支付高额的费用以后由相应的保险公司依照保险合同内容给予报销，现如今，大病医疗保险已经开始在城镇居民医保以及新农合相对接。2、大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销，但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。一般而言，大病医疗保险的参保人员享受的年度最高支付限额原则上是不能低在30万元以下的。3、而无论是医疗保险还是其他保险，肯定都有其相应的承保范围，大病医疗保险的具体报销范围也有明确规定，一般来说，大病医疗保险主要涉及到两类投保人员，一类是城镇居民医保，其保险范围主要涉及恶性肿瘤等重大疾病，当然，重大疾病还包括了如重症尿毒症门诊血透腹透治疗、强迫症等各类精神类大病的治疗，而诊对新农合医保诸如严重的器官衰竭症、严重的贫血如再障碍性贫血、耐药肺结核等重大疾病。4、而针对城镇医保的大病医疗保险，在判断恶性肿瘤这一项中，一般指投了保险的参保人员在恶性肿瘤有关的化学治疗(也包括了内分泌特异抗肿瘤)以及一些其他的抗肿瘤治疗等方面;而对于新农合医疗保险范围中所涉及到的恶性肿瘤治疗则包括直肠癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、结肠癌等多种癌症恶性疾病。5、大病医疗保险报销范围是有明确规定的，它是指参保人员在治疗过程中发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，所以其也有严格的支付比例划分，一般来说，当参保人员在治疗过程中累计花费金额在1.2万元以上到3万元(含)以下部分保险公司需依法赔付所有总金额
  55%;而花费金额在3万元以上至10万元(含)以下部分保险公司需依法赔付所有总金额65%;而针对10万元以上部分保险公司需要赔付所有医疗费的75%。6、顺带一提，大病医保结算方面是非常简便，在我们遇到相关情况时，不要慌着去找地方登记报销，因为其实它不需要个人专门或者单独申报，它会有由医保部门通过大数据网络系统对其自动审核办理，所以符合大病保险报销的参保者并不需要去专门机构报销，只需要等待相关社保经办机构的通知即可。

·二级丙等医疗事故的情形？
二级丙等医疗事故的情形有哪些二级丙等医疗事故的情形有哪些? 存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、面部重度毁容; 2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发...

·故意伤害医院的伤残鉴定结论会被采纳吗
故意伤害医院的伤残鉴定结论会被采纳吗一、故意伤害医院的伤残鉴定结论会被采纳吗? 一般是不可采纳的，公安机关办理伤害案件规定第十九条规定：“根据国家有关部门颁布的人身伤情鉴定标准和被害人当时的伤情及医院诊断证明，具备即时进行伤情鉴定条件的，公安机关的鉴定机构应当在受委托之时起...

·医疗过错与医疗事故哪个赔偿高
医疗过错与医疗事故哪个赔偿高一、医疗过错与医疗事故的区别 1、一般医疗过错与医疗事故罪都表现为行为人在医务工作中有违规和不负责任的表现，都给被害人造成了损害，都是过失行为。关键的区别就在于是否造成了就真人死亡或者严重损害了就诊人的身体健康。如果没有造成这样的结果，就只能作为一般医...

·医疗损害责任鉴定中存在的弊端有哪些
医疗损害责任鉴定中存在的弊端有哪些在现代化的发展下，我国医疗领域在一定程度上已逐渐得到人们的重视与关注，但在实际鉴定过程中，医疗损害责任仍会在一定程度上给医疗纠纷带来诸多的困难，从而阻碍医疗领域的发展。下面主要对医疗损害责任鉴定中存在的弊端进行了一定的分析，以加深人们对此问题的认...

·医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担发生医疗纠纷，患者家属
医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担发生医疗纠纷，患者家属往往都会要求损害赔偿，如果双方无法协商一致，就只能打官司来解决，很多人就有疑惑，医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁来承担?这个问题，我们下文做了详细解答，供你阅读。一、医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担因医疗事故发生...

·美容的非法行医怎么罚
在当今社会中，因为钱财而出现的一些无良的商家、医生等职业的人或是数不胜数。最不能原谅的就是用性命开玩笑。非法行医是最常见的现象，而这带来的后果也是非常严重的，但是任然有许多的人不管不顾，进行非法的行为。那么今天我们来讨论有关美容院的非法行医会带来什么样的后果呢?一、美容的非法行医...

·医疗损害责任的性质有什么争议？
医疗损害责任的性质有什么争议？1、违约责任说。违约责任说认为，医疗机构或医生与患者依合意形成契约关系，医疗机构或医生未尽谨慎治疗义务导致发生医疗损害，应依契约承担赔偿责任。大陆法系某些国家的判例及解释，较为盛行此说;按照这种学说，患者就诊后，即与医疗机构建立医疗服务合同关系，在...

·医疗纠纷诉状范文医患关系一直是社会中的一个重要的矛盾，我
医疗纠纷诉状范文医患关系一直是社会中的一个重要的矛盾，我国经常发生医疗纠纷，但处理医疗纠纷的方式有很多，最重要和最常用的就是通过诉讼途径解决医疗纠纷，那么起诉需要一份起诉状，我们就为您推荐一篇医疗纠纷诉状范文，希望对您有所帮助。医疗纠纷诉状范文原告 (受害人(女儿/儿...

·医患纠纷解决方法有哪些
医患纠纷解决方法有哪些?当今社会，医患纠纷已经越来越常见，不负责任的医生、蛮不讲理的患者家属，这样的例子在各大新闻中并不少见。医患关系越来越紧张，需要更好的医患纠纷解决方法，促进构建良好的医患关系。那么，医患纠纷解决方法有哪些?我们为您介绍。一、医患纠纷的类型据有关资料显示，...

·医疗器械购销合同模板内容
医疗器械购销合同模板内容随着我们国家科技的不断发展我们国家的医疗技术也是再不断的进步，对于医院来说较好的医疗器械是对病人的一种负责。那么我们在选择医疗器械时，医疗器械购销合同怎么写吗?下面我们就为您介绍一份医疗器械购销合同模板，我们一起来了解一下吧。一、医疗器械购销合同模...

·发生工伤后工伤医疗费谁出
发生工伤后工伤医疗费谁出（一）工伤医疗费用符合规定标准的，由工伤保险基金支付；未参保的由用人单位支付。根据《工伤保险条例》第三十条、第六十二条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；用人单位没...