大病医保怎么办理 如何进行办理

泰州律师网 www.tz148.net

  一、大病医保怎么办理?
  
  大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。
  
  二、大病医保的缴费标准和缴费时间
  
  1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
  
  2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;
  
  3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
  
  4、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。
  
  5、企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。
  
  6、单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。
  
  三、支付标准及报销范围
  
  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不苞括自费部分、个人负担部分)属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法
  
  1、2000元以上5000元以下的部分支付90%;
  
  2、5000元以上1万元以下的部分支付85%;
  
  3、1万元以上3万元以下的部分支付80%;
  
  4、3万元以上5万元以下的部分支付85%;
  
  5、5万元以上的部分支付90% 。
  
  前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。
  
  四、不属于大病医疗保险范围的情形
  
  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  
  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
  
  3、因交通事故造成伤害的;
  
  4、因本人违法造成伤害的;
  
  5、因责任事故造成食物中毒的;
  
  6、因自杀导致治疗的;
  
  7、因医疗事故造成伤害的;
  
  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  
  相信您对大病医保怎么办理这个问题都有了自己的答案了。大病医保是对医疗保险的补充，它可以解决职工在生了大病之后无力支付医疗费用的问题。大病医保最高可报销的医疗费用达到90%，但它对保险的范围也有一定的限制，如在非定点医院就诊、因交通事故造成伤害等情况下的大病医疗费用，该保险不会给予报销。
  
  
  
  
  

·医疗纠纷赔偿类目有哪些？
      医疗纠纷赔偿类目有哪些？ 依据《医疗事故处理条例》第五十条中规定医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： 1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付。但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 2、误工费：...

·医疗事故十级伤残赔偿标准是多少
      医疗事故十级伤残赔偿标准是多少 ? ? ??一、医疗事故十级伤残赔偿标准是多少? 三级戊等医疗事故为十级伤残，赔偿指数10%。 患者及其家属在与医疗机构协商解决或诉诸法律时，应注意一级甲等医疗事故不属于残疾，应当向医疗机构主张丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及死者配...

·医疗机构举证责任的认定是怎样的
      一，医疗机构举证责任的认定是怎样的在《若干规定》实施之前，依据我国1991年《民事诉讼法》第64条的规定，举证责任遵循“谁主张，谁举证”的原则，这意味着在医疗纠纷案件中，患者有责任对自己的特殊性，医疗行业是一项技术性很高的待业，专业性较强，要由不懂医或医学知识较少的中尉得一方来举...

·员工医疗期
      员工医疗期 劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的。 需注意： 1、医疗期满后不能直接辞退，需要判断是否从事原工作; 2、如果不能从事原工作，需要另行安排工作; 3、员工也不能从事另行安排的工作，才能辞退。 二...

·人流不干净是不是医疗过失？
      人流不干净是不是医疗过失？ 一、人流不干净是不是医疗过失？ 是否属于医疗事故，医疗机构需要看全部病历,请及时将病历邮寄到医疗机构医疗纠纷事务部,医疗机构医疗事务部专门负责处理因医疗有关行为引起的纠纷,医疗机构医疗纠纷事务部会对医疗机构的诊疗护理等行为进行全面审查，看医疗机构是否...

·医疗事故次要责任赔偿比例是多少
      医疗事故次要责任赔偿比例是多少?医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：(1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成(2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素...

·简述医疗纠纷解决途径有哪些
      简述医疗纠纷解决途径有哪些当今时代的医疗环境存在着诸多的不和谐现象，如医疗纠纷不定时的发生。而医疗责任事故是导致医患纠纷发生的最常见因素，在这类型的医疗纠纷发生后，最重要的是处理好患者的后续治疗问题，其次才是追究责任。那么，简述医疗纠纷解决途径有哪些?下面，就由我们为您介绍具体的...

·第一步要到工伤定点医院救治，并开具工伤发票
      第一步要到工伤定点医院救治，并开具工伤发票 工伤发生当天，因病情危急抢救可就近选择医疗机构就诊，不受是否为工伤定点医疗机构限制。次日或病情稳定后应当转往我市工伤定点医疗机构继续治疗。 在工伤定点医疗机构，一律持医保IC卡及病历本就诊，诊疗结束后开具工伤住院、工伤门诊发票，不可开具...

·北京医保外地可以用吗
      北京医保外地可以用吗医保是属于社保中的一种，每个人和单位都要按照一定的比例缴纳，这个是法律强制性规定必须缴纳的。不同地方对于医保的政策都是有点不同的，那么到底北京医保外地可以用吗?下面就让我们为您解答。一、北京医保外地可以用吗1、异地就医需办理审批手续，否则难予报销。2、参保人员...

·发生医疗纠纷如何处理？
      发生医疗纠纷如何处理？近年来，我国医患关系日趋紧张，医疗机构承担责任的方式是过错责任原则，故在发生纠纷后需要确定双方的责任。由于患者相对于医疗机构来说处于弱势地位，故国家在立法上倾向于保护患者的利益，根据相关法律规定发生医疗纠纷如何处理? 一、医疗纠纷发生后医院方应该做什么? ...

·患者导致医患的情形
      患者导致医患的情形一、患者导致医患的情形 医患关系紧张的原因有很多，有一种就是患者导致的医患关系，患者认为卫生行政部门对医疗事故的处理存在问题，而产生的争议。 二、医患纠纷产生原因 某协会曾搞了一个数千人的调查，从患者、医生、法律、媒体等方面，总结出医患纠纷产生的六大原因。 1、...