交通事故受害人的医疗费用中已经由社会保险支付的部分可否向侵权人追偿？

泰州律师网 www.tz148.net

  1、因交通事故侵权行为导致人身损害，涉及受害人、侵权人与社保部门。受害人因侵权行为主张赔偿医疗费，以及基于与社保部门存续医疗保险关系而报销医疗费，分属侵权法和社会保险法调整范畴，两者在效力上并不存在竞合冲突，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减，亦不能将此部分费用由侵权人赔偿给受害人。在社保中心未参加诉讼情况下，应通知社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，直接判令其向侵权人追偿垫付的医药费。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第57辑第133页

  

  2、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在本案中确定侵权人应该赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构，应依据有关社会医疗保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：最高人民法院（2015）民申字第993号民事裁定书

  

  3、社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除；要注意保护社会保险管理机构的追偿权。如果社会保险制度规定社会保险管理机构向受害人支付保险待遇后有权就其中的部分或者全部向侵权人追偿，在相应的侵权纠纷案件中，可以通知其参加诉讼。

  

  观点来源：最高人民法院民事审判第一庭庭长程新文《关于当前民事审判工作中的若干具体问题》（2015年12月24日）

  

  4、被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。

  

  观点来源：第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要（2016年11月30日发布）

  

  5、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在案件中确定侵权人应当赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费是否退还给社会保险机构，应根据有关社会保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第64辑第241-242页

  社会医疗保险是国家通过立法强制实施的，不以营利为目的，由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度，属于政策性保险。医保的费用按规定由用人单位和职工个人共同缴纳。受害人因侵权行为受伤住院治疗，社会保险机构为其支付部分医疗费用，是在履行了缴纳保险费义务后才享有的权利，属于受害人投保后带来的收益。况且，医保提供的只是最基本的医疗保障，有一定的限额，该基金的使用会直接影响到受害人以后就医时的自付部分的比例，因此，医保支付的医疗费属于受害人的实际损失，不应当从其主张的医疗费中扣除。

  社会保险法第三十条规定：“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”依据上述规定，社保中心有权向第三人进行追偿。

·用工单位对被派遣劳动者退工标准如何把握？
      1、传统的用工模式只涉及到用人单位和劳动者两方主体，用人单位既是劳动者的直接用人主体，也是劳动者劳动的使用者。而与传统的用工模式不同的是，劳务派遣作为一种新型的用工形式，它同时涵盖了三方主体，即用人单位（劳务派遣单位)、用工单位、劳动者（被派遣劳动者)。用人单位与劳动者签订劳动合...

·未明确约定服务期，劳动者主动辞职是否应当承担违约责任？
      根据 《劳动部办公厅关于试用期内解除劳动合同处理依据问题的复函》(劳办发 [1995]264号)的规定，用人单位出资对职工进行各类技术培训，职工提出与单位解除劳动关系，如果在试用期内，则用人单位不得要求劳动者支付该项培训费用;如果试用期满，在合同期内，则用人单位可以要求劳动者支付...

·劳动合同订立的技巧
      所谓劳动合同，是契约的一种，既是当事人双方的一种合意，也是对劳动法律法规进一步明确和细化。劳动合同是约束劳资双方如实、全面履行劳动权利义务的武器，也是解决劳动争议的主要依据之一。因此，签订一份明确完整、合法合理的劳动合同对于劳动者和用人单位来说都很重要。 1、 限制性...

·未订立劳动合同或到期后未续订的，能否被认定为事实劳动关系？
      1、在现实生活中，书面的劳动合同可以反映劳动者与用人单位之间的契约关系，但在许多情况下，非书面的方式同样也能反映劳动者与用人单位之间的劳动关系。合同本质上是当事人之间的一种合意，这种合意可以书面、口头、或默示的方式表达出来。当劳动者事实上以用人单位雇员身份从事劳动，并从用人单位获...

·用工单位因经济型裁员，将派遣员工退回，劳务派遣单位能否与员工解除劳动合同？
      1、经济性裁员，是指企业由于生产经营状态发生变化等经济方面原因而大批裁减员工，以此作为改善生产经营状态的一种手段。经济性裁员是市场经济条件下不可避免的现象，为维护用人单位的生产经营自主权与用工自主权，在劳动法律中承认经济性裁员是各国的普遍做法。《劳动合同法》在《劳动法》基础之上，...

·集体合同上签字能否代替签订劳动合同?
      1、 集体合同起源于欧洲，随着工人运动的发展而逐步产生并发展，已成为协调劳资矛盾、维护工人权益的一项重要劳动法律基本制度。我国的集体合同早在新民主主义革命时期，中国共产党通过中国劳动组合书记部于1922年拟定的《劳动法案大纲》，就提出了“劳动者有缔结团体契约权”的斗争纲领。199...

·劳动争议案件中约定管辖条款是否有效？
      劳动争议纠纷具有特殊性，不适用协议管辖。实践中，劳动合同一方的用人单位大都是采用格式合同与另一方的劳动者订立合同。协议仲裁机构和对仲裁裁决不服提起诉讼的法院都是用人单位所在地或者劳动合同履行地的仲裁机构和法院。追求公司利益最大化的经营行为本不为错，但以损害另一方的利益，剥夺另一方...

·约定补偿费用低于法律规定标准的竞业限制协议是否有效？
      竞业禁止义务是对负有特定义务的劳动者的权利限制，即规定劳动者从原用人单位离职后，在一定期间内不得自营或为他人经营与原用人单位有直接竞争关系的业务。根据《江苏省劳动合同条例》第十七条的规定，用人单位与负有保守商业秘密义务的劳动者，可以在劳动合同或者保密协议中约定竞业限制条款，并应当...

·用人单位未履行通知工会程序，能否事后补正
      工会是职工自愿结合的工人阶级的群众组织，代表和维护职工的合法权益，由于解除劳动合同直接影响劳动者的基本权益，故企业单方面解除职工劳动合同时，应当事先将理由通知工会，工会认为企业违反法律、法规和有关合同，要求重新研究处理时，企业应当研究工会的意见，并将处理结果通知工会。对此，劳动合...

·工作时间内，劳动者在工作场所的卫生设施内发生伤亡的，是否可以认定为工伤？
      《工伤保险条例》 第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤...

·退休以身份证年龄还是档案年龄为准
      根据劳动和社会保障部《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》（劳社部发[1999]8号）规定，对职工出生时间的认定，实行居民身份证与职工档案相结合的办法。当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。 至于国务院《关于做好规...